Post-Apa 2013 Neurociencias (Resumen del SOBP)

Llama  la atención en este congreso  de la APA la alta presencia norteamericana y la poca presencia  del resto del mundo. Se ha hecho gala de una alta tecnología en las investigaciones presentadas, factor directamente relacionado con la cantidad de fondos dedicados a investigación. Ellos no han tenido recortes como en España. Aún así, destacar la  presencia notable, exigente y excelente de los investigadores de nuestro país. Hay poca presencia de estudios de seguimiento. Y pocos estudios de depresión, en […]

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Post-Apa 2013 DSM-5 Adicciones

Los aspectos fundamentales del DSM-5 son los siguientes: Supresión de la clasificación multiaxial, intento de dimensionar los Trastornos Mentales (TM),  el nivel de funcionamiento como gravedad o discapacidad (desaparece el  eje 5), dominios de organización en espectra  como en el caso del espectro autista,  crítica de que se iban a expander algunas categorías (TAG y TDAH), trastornos afectivos (duelo en TDM y Trastorno disruptivo de la regulación del ánimo infantil), trastornos neurocognitivos  en los que se incluye la demencia y […]

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Post-Apa 2013 Trastornos de Personalidad. Psicoterapias.

En el Congreso de la APA hubo en total 91 actividades relacionadas con los Trastornos de la Personalidad.  El 37%  sobre tratamiento y  psicoterapias, después estudios epidemiológicos (26%), la clasificación (21%), neurobiología (11%) y tratamiento farmacológico (5%) Por lo que respecta a las psicoterapias:  Se habló de tratamiento integrado para los TP más allá que terapias específicas . Se insta a los psiquiatras a ser eclécticos y  pragmáticos, a hacer un abordaje modular con mayor flexibilidad en los tratamientos para […]

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Post-Apa 2013 Trastornos Afectivos

Haré un resumen de lo que ha sido este año en trastornos afectivos y trastornos de ansiedad: Cambios en el DSM-5, bastante discusión en temas de biomarcadores  y la gran via del porcentaje importante de trastornos depresivos ya considerados como una enfermedad crónica inflamatoria relacionada con la obesidad. Dentro de los trastornos afectivos la categoría ahora se llama “Trastornos depresivos”.  Los especificadores siguen siendo los clásicos. Vamos a ver como se traduce en la edición  española el Trastorno Disruptivo  del […]

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Post-Apa 2013 Nuevos Psicofármacos

Hablaré de los  psicofármacos  abordados en el Congreso de la APA. Hubo una impresionante actividad en el congreso sobre psicofarmacología. Y una masiva presencia de estudios de  genética. Todo estudio tiene una rama genética acompañándole, vamos a tener que reciclarnos en este  lenguaje. Destaca el irresistible ascenso del glutamato y  de la ketamina. Además del  énfasis sobre la medicación depot, hubo muchos  pósteres relacionados con ellos,  porque los “long acting” medicamentos con los que nosotros estamos tan familiarizados son rara […]

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Post-Apa 2013 Esquizofrenia y otras Psicosis

La esquizofrenia ha sido el área  temática pivotal en el congreso, como fue el año pasado. Se le han dedicado 10 simposiums, 2 conferencias plenarias, 200 pósters. Se han multiplicado por dos  las intervenciones y presencia de esquizofrenia en el congreso. Está cambiando la definición y la percepción de la  enfermedad radicalmente. Sobre el concepto de la enfermedad,  el planteamiento ahora es dimensional en todos los aspectos conceptuales  y terapéuticos, los fármacos se consideran condición necesaria pero no suficiente para […]

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  • Evaluación de la seguridad de clozapina durante 5 años en España y Europa

    Evaluación de la seguridad de clozapina durante 5 años en España y Europa

      Clozapina y agranulocitosis en España, ¿tenemos una población más segura? Seguimiento hematológico a 5 años de una cohorte de pacientes tratados con clozapina Se observó una incidencia de neutropenia del 3%, concentrado en los primeros meses de seguimiento. Ningún paciente presentó agranulocitosis. La evidencia actual disponible sobre efectividad y seguridad de la clozapina y los resultados del presente estudio, hacen adecuado plantearse revisar los protocolos de seguimiento y utilización de este fármaco.  Ir >> Antipsychotics and mortality in first-onset […]

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  • ¿Qué ventajas aporta el cambio de clozapina en pacientes con respuesta parcial?

    ¿Qué ventajas aporta el cambio de clozapina en pacientes con respuesta parcial?

    Effectiveness of Switching Antipsychotic Medications Los individuos que recibieron clozapina tuvieron significativamente menos probabilidad de interrumpir el tratamiento por motivos de ineficacia que fueron las personas que  cualquiera de los otros fármacos atípicos  Ir >> Effectiveness of Clozapine Versus Olanzapine, Quetiapine, and Risperidone in Patients With Chronic Schizophrenia Who Did Not Respond to Prior Atypical Antipsychotic Treatment Para pacientes con esquizofrenia que fallaron de forma prospectiva a mejorar con un antipsicótico atípico, la clozapina fue más eficaz que el cambio […]

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  • Clozapina, mejora la adherencia al tratamiento de tus pacientes

    Clozapina, mejora la adherencia al tratamiento de tus pacientes

      Effectiveness of Clozapine Versus Olanzapine, Quetiapine, and Risperidone in Patients With Chronic Schizophrenia Who Did Not Respond to Prior Atypical Antipsychotic Treatment Los pacientes que recibieron clozapina fueron significativamente menos propensos a abandonar el tratamiento por cualquier causa que los pacientes que recibieron risperidona. Además, los pacientes que recibieron clozapina tuvieron menos probabilidades de discontinuar el tratamiento por falta de respuesta terapéutica que los pacientes que reciben cualquiera de los nuevos antipsicóticos atípicos. Descargar

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  • Cómo utilizar clozapina

    Cómo utilizar clozapina

    Rango de dosis terapéutico En la mayoría de los pacientes, puede esperarse eficacia antipsicótica con una dosis de 200 a 450 mg/día administrados en tomas divididas. La dosis total diaria puede ser fraccionada de forma no uniforme, administrándose la dosis mayor al acostarse.Dosis máxima Para obtener el beneficio terapéutico óptimo, algunos pacientes pueden necesitar dosis superiores; en estos casos son permisibles aumentos prudenciales (es decir, sin exceder los 100 mg) hasta una dosis máxima de 900 mg/día. Debe tenerse en cuenta que, a dosis superiores […]

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    Clozapina, una opción segura para los pacientes

    Sus efectos adversos comunes son hipersalivación, sudoración, aumento de peso y constipación. El riesgo de miocarditis, agranulocitosis, disminución del umbral convulsivo y síndrome metabólico se han asociado a un posible incremento de la mortalidad. Sin embargo, los rigurosos programas de farmacovigilancia desarrollados han concluido que la monitorización ha situado a la clozapina en una tasa de mortalidad inferior a la de las fenotiazinas y los restantes antipsicóticos de primera o segunda generación. 11-year follow-up of mortality in patients with schizophrenia: […]

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  • La clozapina debería estar más presente en el manejo de la esquizofrenia

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    Clozapine: Dangerous orphan or neglected friend? La evidencia existente sobre la eficacia de la clozapina no está desarrollada plenamente en la práctica clínica habitual. Esto es posiblemente debido a la percepción de que la clozapina es un agente terapéutico peligroso. El uso de clozapina puede en realidad promover la longevidad, y el uso de clozapina en dosis adecuadas representa una oportunidad terapéutica descuidada.   Using Treatment Response to Subtype Schizophrenia: Proposal for a New Paradigm in Classification Desde el punto […]

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    Beneficios de la clozapina en pacientes esquizofrénicos con adicciones, con comportamientos agresivos o tendencia suicida

      Clozapine Use and Relapses of Substance Use Disorder Among Patients With Co-occurring Schizophrenia and Substance Use Disorders Conclusiones Pacientes con clozapina en el primer período de 6 meses de remisión abuso de sustancias (n = 25) eran mucho menos propensos a recaer durante el próximo año, en comparación con los de otros medicamentos antipsicóticos Clozapine treatment for suicidality in schizophrenia: International Suicide Prevention Trial (InterSePT) Conclusiones El uso de clozapina en esta población debería conducir a una reducción significativa […]

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      La clozapina versus otros antipsicóticos atípicos para la esquizofrenia Conclusiones La clozapina es una antipsicótico átipico que ha demostrado ser superior en el tratamiento de la esquizofrenia refractaria causando menos trastornos del movimiento. La clozapina para la esquizofrenia resistente al tratamiento. Conclusiones El tratamiento de los pacientes esquizofrénicos que no responden a los ensayos adecuados de los neurolépticos es un gran desafío. Cuando los síntomas persisten. Estrategias de aumento de clozapina Conclusiones Entre los pacientes resistentes al tratamiento que no han respondido a dos o más […]

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      Experiencias de empleo de clozapina en primeros episodios psicóticos Conclusiones La duración media de la enfermedad antes de la administración de clozapina es de entre 9,7 y 15,1 años de media. Antes de la introducción de clozapina los pacientes han sido tratados hasta con 13 fármacos o combinaciones farmacéuticas diferentes.

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  • Se estima que la clozapina se emplea únicamente en el 11% de los casos recomendados

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      Results of Phase 3 of the CATIE Schizophrenia Trial Conclusions Patients and their doctors made treatment selections based on clinical factors, including severity of symptoms, response to prior treatments, and physical health status. Fluphenazine decanoate was rarely used among those with evidence of treatment non-adherence and clozapine was underutilized for those with poor previous response. Combination antipsychotic treatment warrants further study.

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Una iniciativa de Adamed Laboratorios realizada por Nennisiwok