Efectividad de la clozapina

Hay una máxima que seguro os han dicho de pequeños que es “lo que pica, cura”. Cuando te haces daño eres pequeño y te ponen alcohol, y te pica y te quejas, te dicen, “lo que pica, cura”. En esa época era verdad, qué iba bien, lo que producía efectos extrapiramidales. Los fármacos estaban distribuidos según una clasificación que les situaba a la izquierda o derecha de la clorpromazina que se consideraba como un fármaco que eran tan sedativo como incisivo. A […]

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Seguridad en el uso de la clozapina

Está clara la superioridad de la clozapina respecto a otros medicamentos en aquellos pacientes con esquizofrenia resistentes a una primera y una segunda línea de tratamiento. Esto se ha establecido desde hace tiempo y además en nuevos estudios con nuevas muestras se va replicando, pero su utilización se ve obstaculizada por unos efectos adversos que pueden ser molestos y en algunos pacientes potencialmente graves. El hecho de utilizar el fármaco a bajas dosis puede hacer que no sea efectivo y […]

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Cómo iniciar el tratamiento con clozapina

El objetivo de mi charla es que la clozapina sea una opción más en el tratamiento de vuestros pacientes, que no sea una última opción, si no que cuando penséis en vuestros pacientes en darle un antipsicótico, la clozapina esté dentro de ese arsenal que tenemos como uno más y no como un de aquellos que pensamos uff como que lo vemos siempre más lejos y más allá. Para realizar la charla contaremos con la ayuda de un paciente al […]

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Metabolismo de la clozapina

Hablar de predicción y personalización de tratamientos se refiere a saber qué variables hay en la respuesta de cada persona que está expuesta a ese tratamiento y que permiten ajustar la dosis para minimizar los efectos secundarios y maximizar la eficacia de la clozapina como antipsicótico. Hay una serie de variables que dependen de hechos farmaconéticos, es decir, desde el momento que se toma el medicamento y es absorbido cómo se metaboliza por el organismo, como alcanza unos niveles plasmáticos […]

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Investigación y clozapina

Se dice que investigar es plantearse preguntas y buscar respuestas. Las principales preguntas que se han planteado en el tratamiento de la esquizofrenia se han formulado claramente a lo largo de la exposición de esta tarde. Hay una página web denominada clozapinacomoopcion.es elaborada desde el Hospital Clínic de Barcelona en colaboración con la Universidad de Barcelona y el Cibersam y que esta financiada por una ayuda no restrictiva por Adamed que resume todos los recursos disponibles en estos momentos en relación de la […]

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Crisis económica y salud mental. Propuestas de intervención

La relación entre economía y salud es histórica y hay acontecimientos diversos que así lo señalan. La relación entre salud y pobreza, desigualdad económica, es importante, pero también cuando empezó la actual crisis económica mucha gente vaticinaba algunas cosas realmente catastróficas, entre ellas un aumento de suicidios, de abuso de sustancias, de depresión, una mayor mortalidad, una mayor dificultad para acceder a los servicios de atención médica… etc. Y es verdad que la crisis económica tiene un nivel de incidencia […]

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    Hablaré de la inflamación y los trastornos de la personalidad. Hoy la investigación en medicina y por supuesto en psiquiatría va mucho en la dirección de investigar categorías, cada uno se mete en su categoría y se pone a buscar cosas… aparece una tecnología y allí vamos todos… pero no está llevando a grandes cosas porque salen muchas cosas para diferentes categorías y todo se confunde un poco, de tal manera que la investigación hoy en día va más en […]

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  • Mujer, trastorno de personalidad y adicción

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    Mi ponencia quiere hacer hincapié en una serie de datos y así darnos cuenta que sabemos muy poco de estos temas que son el trastorno de la personalidad y la adicción en la mujer. Queremos plantear una serie de hechos y acercarnos a este tema. En primer lugar sabemos que el interés por la salud de la mujer hasta hace muy pocos años era prácticamente nulo, en las muestras de investigación clínica se excluía a las mujeres o se equiparaba […]

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  • La aplicación de programas de psicoterapia específica de los trastornos de personalidad en el medio público

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    Quiero compartir una reflexión sobre la tarea asistencial que estamos haciendo con estos pacientes con un programa bastante complejo en el que hemos puesto mucha energía, y revisar lo que considero que pueden ser aspectos positivos, las limitaciones, y alguna idea respecto al futuro en este sentido. En todas las guías clínicas desde las más antiguas hasta las más contemporáneas lo que se plantea es cómo un modelo psicoterapéutico que haya mostrado eficacia en ensayos clínicos randomizados debería ser la técnica […]

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  • Función cognitiva y depresión, un tema de actualidad

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    Cambios estructurales en la depresión, les voy a hablar de tres puntos: 1 metabolitos, 2 sustancia blanco y 3 sustancia gris. Estare hablando siempre de cuatro tipos de pacientes (sujetos control, pacientes de primer episodio, sujetos recurrentes y pacientes crónicos). 1. Espectroscopia. En los estudios con metabolitos se ve un incremento de la colina (membrana celular) de la concentración extracelular de colina que refleja la disminución de la estructura cerebral, especialmente alto en los pacientes refractarios al tratamiento pero también […]

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