Avances en el tratamiento del alcoholismo

Los nuevos paradigmas en el tratamiento del alcoholismo que hemos de tener en cuenta: el primero de ellos es el concepto del consumo excesivo reiterado que va contra la idea que explicaba Marta Torrens sobre que no es importante la cantidad si no el número de criterios que cumple el paciente. Lo más importante es medir bien las cantidades. No hay que confundir la toma de decisiones terapéuticas con la definición del trastorno. En alcohol hemos de pasar de una […]

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TDAH Dual

El TDAH es la enfermedad mental más frecuente en población infantil con una prevalencia en niños de hasta un 5%. En la mitad de estos niños el TDAH persiste en edad adulta. Los factores que se han asociado con la persistencia del TDAH en adultos son la gravedad de los síntomas, el subtipo de TDAH combinado y la presencia de comorbilidades. La presentación clínica típica de TDAH incluye problemas de atención como dificultades de mantener la atención, distractabilidad, despistes y […]

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Trastornos afectivos duales

La epidemiología va a depender de dónde la miremos si en los centros de adicciones o en los centros de atención social. No es fácil distinguir entre lo que es un síntoma propio de abstinencia o intoxicación de una sustancia de abuso de lo que es un síntoma que vamos a adjudicar a un criterio diagnóstico de una patología psiquiátrica. Otro tema importante es la disponibilidad y accesibilidad del tratamiento a estas patologías duales y disponibilidad y accesibilidad a las […]

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Trastornos de ansiedad duales

Los aspectos epidemiológicos son de sobras conocidos. Hay una gran comorbilidad entre trastornos de ansiedad y trastornos de uso de sustancias. El estudio ECA nos dice que aproximadamente hay un 24% de comorbilidad entre ambos tipos de trastorno. Otros estudios hablan de comorbilidad del 18% en el último año. Datos europeos también señalan que el riesgo de padecer un trastorno por cunsumo de alcohol de las personas que tienen agorafobia es de un 10,7% y de trastornos de ansiedad generalizada es de un […]

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Trastorno Bipolar dual

Aunque el trastorno bipolar no se ve actualmente como una enfermedad del neurodesarrollo si no neuroprogresiva en la cual hay una disminución progresiva del funcionamiento a medida que hay un aumento de la carga alostática. La detectamos en la juventud temprana con el primer episodio maníaco que desemboca en la progresión clínica de la enfermedad. Cuando les detectamos ya estamos llegando tarde ya que en ese punto ya está en un estado avanzado la enfermedad. Por eso hay un gran interés […]

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Esquizofrenia dual

En un momento determinado de la evolución se han de dar saltos cualitativos y pasar de nuestra posición a una posición más imaginativa y que contemple incorporaciones que cambien sustancialmente el punto de partida en el que estamos. En esquizofrenia estamos en una etapa de transición: de una posición que caracterizaba la enfermedad como una psicosis a una posición distinta que la ubica como un trastorno global del organismo mucho más allá de la psicosis. La investigación en esquizofrenia está […]

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  • Efectividad de la clozapina

    Efectividad de la clozapina

    Hay una máxima que seguro os han dicho de pequeños que es “lo que pica, cura”. Cuando te haces daño eres pequeño y te ponen alcohol, y te pica y te quejas, te dicen, “lo que pica, cura”. En esa época era verdad, qué iba bien, lo que producía efectos extrapiramidales. Los fármacos estaban distribuidos según una clasificación que les situaba a la izquierda o derecha de la clorpromazina que se consideraba como un fármaco que eran tan sedativo como incisivo. A […]

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  • Seguridad en el uso de la clozapina

    Seguridad en el uso de la clozapina

    Está clara la superioridad de la clozapina respecto a otros medicamentos en aquellos pacientes con esquizofrenia resistentes a una primera y una segunda línea de tratamiento. Esto se ha establecido desde hace tiempo y además en nuevos estudios con nuevas muestras se va replicando, pero su utilización se ve obstaculizada por unos efectos adversos que pueden ser molestos y en algunos pacientes potencialmente graves. El hecho de utilizar el fármaco a bajas dosis puede hacer que no sea efectivo y […]

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  • Cómo iniciar el tratamiento con clozapina

    Cómo iniciar el tratamiento con clozapina

    El objetivo de mi charla es que la clozapina sea una opción más en el tratamiento de vuestros pacientes, que no sea una última opción, si no que cuando penséis en vuestros pacientes en darle un antipsicótico, la clozapina esté dentro de ese arsenal que tenemos como uno más y no como un de aquellos que pensamos uff como que lo vemos siempre más lejos y más allá. Para realizar la charla contaremos con la ayuda de un paciente al […]

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  • Metabolismo de la clozapina

    Metabolismo de la clozapina

    Hablar de predicción y personalización de tratamientos se refiere a saber qué variables hay en la respuesta de cada persona que está expuesta a ese tratamiento y que permiten ajustar la dosis para minimizar los efectos secundarios y maximizar la eficacia de la clozapina como antipsicótico. Hay una serie de variables que dependen de hechos farmaconéticos, es decir, desde el momento que se toma el medicamento y es absorbido cómo se metaboliza por el organismo, como alcanza unos niveles plasmáticos […]

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